Page 23 - 6_synedrio PaidoEndo
P. 23

  11-12 Σεπτεμβρίου 2021 Ξενοδοχείο Electra Palace, Aθήνα www.eepee-6congress.gr
Προφορικές Ανακοινώσεις
          ΕΑ10
ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ ΚΑΙ ΘΗΛΩΔΟΥΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΑΔΕΝΑ: ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΝΕΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕ ΣΧΕΤΙΚΑ ΥΨΗΛΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ;
Παπαδοπούλου-Μαρκέτου Ν.1, Καρβούνης Ε.2, Χρούσος Γ.1
1 Ερευνητικό Πανεπιστημιακό Ινστιτούτο Υγείας Μητέρας, Παιδιού και Ιατρικής Ακριβείας. Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών, 2 Κέντρο Αριστείας Χειρουργικής Θυρεοειδούς & Παραθυρεοειδών αδένων, Ευρωκλινική Αθηνών
         ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η συνύπαρξη πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού σε ασθενείς με νοσήματα του θυρεοειδούς αδένα έχει προηγουμένως αναφερθεί. Ωστόσο, η συννοσηρότητα μεταξύ του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού (PHPT) και του θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς (PTC) έχει περιγραφεί πολύ σπάνια, κυρίως υπό την μορφή μεμονωμένων περιστατικών. Δεδομένου ότι οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί πίσω από τις δύο ασθένειες θεωρητικά τουλάχιστον είναι διαφορετικοί, δεν έχει εξηγηθεί ακόμη οποιαδήποτε αιτιολογική σχέση μεταξύ αυτών των νοσημάτων.
ΥΠΟΘΕΣΗ: Σκοπός της μελέτης ήταν να διερευνήσει την πιθανή συνύπαρξη των δυο νοσημάτων σε άτομα που υποβλήθηκαν σε θυρεοειδεκτομή για ύποπτους όζους του θυρεοειδούς αδένα.
ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: Αναδρομική μελέτη παρατήρησης στην οποία συμμετείχαν 2913 ασθενείς (24% άνδρες με μέση ηλικία 49,82 ετών, 76% γυναίκες μέσης ηλικίας 47,73 ετών) που υποβλήθηκαν σε ολική θυρεοειδεκτομή κατά τα τελευταία 13 χρόνια (2005-2018) στο Τμήμα Ενδοκρινικής Χειρουργικής, του Νοσοκομείου Ευρωκλινική. Οι ομάδες ασθενών κατηγοριοποιήθηκαν σύμφωνα με ιστοπαθολογικά κριτήρια του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η στατιστική ανάλυση ανέδειξε καλοήθεις όζους σε 1945 ασθενείς (64%), ενώ θηλώδες καρκίνωμα βρέθηκε σε 978 ασθενείς (32%). Μεταξύ ασθενών με καλοήθεις όζους, 16 (11 γυναίκες / 5 άνδρες) είχαν PHPT, ενώ στην περίπτωση εκείνων με θηλώδες καρκίνωμα, PHPT βρέθηκε σε 38 (33 γυναίκες / 5 άνδρες) άτομα. Ο σχετικός κίνδυνος για τη συνύπαρξη PHPT και PTC ήταν 2,033 (95% CI 1,69 έως 2,43, P <0,0001). Οι ηλικιακές ομάδες μεταξύ 30 και 60 ετών συσχετίστηκαν με την υψηλότερη σχετική συχνότητα συννοσηρότητας (82%), ενώ υπήρξε φυλετικός διμορφισμός, με τις γυναίκες να υπερτερούν κατά 4.4:1. Βρέθηκε σημαντική θετική συσχέτιση μεταξύ λιγότερο επιθετικών PTC ιστοπαθολογικών ευρημάτων και PHPT (P <0,0001). Επιπλέον, οι περισσότεροι ασθενείς με συννοσηρότητα (92%) είχαν όγκους με διάμετρο μικρότερη (μέση τιμή 6,3 mm) από εκείνη ασθενών με PTC μόνο (μέση τιμή 18 mm).
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η μελέτη μας διαπίστωσε ότι η συννοσηρότητα μεταξύ πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού και PTC είναι σχετικά συχνή. Δεδομένου ότι ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μία χρόνια νόσος που συνδέεται με πολλές επιπλοκές και απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η ως άνω συννοσηρότητα θα πρέπει να λαμβάνεται υπ’ όψιν. Χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση των πιθανά κοινών παθογενετικών αιτίων που συσχετίζονται με τη συννοσηρότητα πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού και θηλώδους καρκινώματος θυρεοειδούς.
23























































































   21   22   23   24   25