Page 24 - 6_synedrio PaidoEndo
P. 24

 Συνέδριο Παιδικής & Εφηβικής Ενδοκρινολογίας
Προφορικές Ανακοινώσεις
           ΕΑ11
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΑΔΕΝΑ ΩΣ ΔΕΥΤΕΡΗ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ ΣΕ ΕΦΗΒΗ ΜΕ ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΙΚΟ ΟΓΚΟ (ΚΑΡΚΙΝΟΕΙΔΕΣ) ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΟΥΣ ΑΠΟΦΥΣΗΣ Σακελλάρη Ε.1, Γκίζα Στ.1, Κοτανίδου Ε.1, Οβεζίκ Μ.1, Ντούμα Στ.1, Παντολέων Α.2, Ιακώβου Ι.3, Σφουγγάρης Δ.4, Χατζηπαντελής Ε.1, Γαλλή-Τσινοπούλου Α.1
1Μονάδα Παιδιατρικής και Εφηβικής Ενδοκρινολογίας, Β' Παιδιατρική Κλινική, 2Ακτινολογικό Εργαστήριο,
3Γ ́ Εργαστήριο Πυρηνικής Ιατρικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ΑΧΕΠΑ, 4Β ́Χειρουργική Κλινική Παίδων, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης, Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης «Γ. Γεννηματάς», Θεσσαλονίκη
        24
ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Οι καρκινοειδείς όγκοι κατατάσσονται στους νευροενδοκρινικούς όγκους και είναι δυνατόν να εκκρίνουν διάφορες ορμόνες. Τα συμπτώματά τους εξαρτώνται από τις ουσίες που παράγουν. Εάν οι ουσίες αυτές δεν είναι δραστικές, οι όγκοι παραμένουν ασυμπτωματικοί και διαγιγνώσκονται λόγω αιμορραγίας ή απόφραξης στο γαστρεντερικό σύστημα ή ανακαλύπτονται τυχαία όπως στην ιστολογική εξέταση μετά την σκωληκοειδεκτομή. Οι καρκινοειδείς όγκοι αναπτύσσονται βραδέως και μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Οι καρκινοειδείς όγκοι της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι συνήθως καλοήθεις. Γενετικοί παράγοντες φαίνεται ότι διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή τους στα παιδιά όπως μπορεί να υποδηλωθεί από τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης και δεύτερου καρκίνου στον ίδιο ασθενή, την καταγραφή τους στο πλαίσιο προδιαθεσικών για εμφάνιση όγκων συνδρόμων και το θετικό οικογενειακό ιστορικό κακοήθειας.
ΣΚΟΠΟΣ: Η παρουσίαση μιας σπάνιας περίπτωσης τυχαίας εύρεσης νευροενδοκρινικού όγκου της σκωληκοειδούς απόφυσης σε έφηβη, στην οποία ένα μήνα μετά διαγνώστηκε θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς αδένα.
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ: Έφηβη 147/12 ετών προσήλθε για παιδοενδοκρινολογική εκτίμηση ένα μήνα μετά την τυχαία ανεύρεση ενός καλά διαφοροποιημένου νευροενδοκρινικού όγκου της σκωληκοειδούς απόφυσης μετά από σκωληκοειδεκτομή. Το ατομικό ιστορικό ήταν ελεύθερο, ενώ το οικογενειακό ιστορικό ήταν θετικό για θυρεοειδίτιδα Hashimoto και υποθυρεοειδισμό καθώς και για νεοπλασία μαστού. Από την κλινική εξέταση διαπιστώθηκε υπερβάλλον σωματικό βάρος και δασυτριχισμός χωρίς άλλα παθολογικά συμπτώματα ή ευρήματα και ιδιαίτερα χωρίς κάποια χαρακτηριστικά δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Έγινε πλήρης ενδοκρινικός έλεγχος συμπεριλαμβανομένου και του θυρεοειδούς αδένα.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Από τον εργαστηριακό έλεγχο αιματολογικό, πλήρη βιοχημικό και έλεγχο καρκινικών δεικτών (a-FP, CEA, β-HCG) δεν προέκυψαν παθολογικά ευρήματα. Ο βασικός ορμονικός έλεγχος (θυροειδικής, φλοιοεπινεφριδιακής λειτουργίας και ορμονών του φύλου) ανέδειξε φυσιολογικά ευρήματα πλην ευθυρεοειδισμού με θετικά αντιθυρεοειδικά αντισώματα ενδεικτικά θυρεοειδίτιδας Hashimoto. Στο πλαίσιο περαιτέρω ελέγχου της θυρεοειδίτιδας Hashimoto διενεργήθηκε υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα όπου διαπιστώθηκε παρουσία συμπαγούς υφής όζου στο δεξιό λοβό με διαστάσεις 1,18 Χ 0,69 cm με σχετικά ανώμαλα όρια, μικροεπασβεστώσεις, ήπια κεντρική και περιφερική αγγείωση της βλάβης και score TIRADS 3. Η χαρτογράφηση των λεμφαδένων αποκάλυψε διογκωμένους αντιδραστικού τύπου λεμφαδένες κατά μήκος αμφοτέρων των σφαγιτιδικών αλύσων οπότε αποφασίστηκε και διενεργήθηκε βιοψία του όζου με λεπτή βελόνη με ευρήματα συμβατά με θηλώδες καρκίνωμα, κατηγορίας ΙV κατά Bethesda. Η διάγνωση του θηλώδους καρκινώματος θυρεοειδούς αδένα επιβεβαιώθηκε και από το ιστολογικό παρασκεύασμα μετά την ολική θυρεοειδεκτομή και τον λεμφαδενικό καθαρισμό. Στα πλαίσια διερεύνησης και άλλων νευροενδοκρινικών όγκων διενεργήθηκαν σπινθηρογράφημα με οκτρεοτίδη (OctreoScan), τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) και αξονική τομογραφία θώρακα-μεσοθωρακίου τα οποία απέκλεισαν την παρουσία άλλων όγκων.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Οι ασθενείς παιδικής και εφηβικής ηλικίας με νευροενδοκρινικούς όγκους πρέπει να ελέγχονται για τον αποκλεισμό και άλλων πρωτοπαθών όγκων και ιδιαίτερα για καρκίνο του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος αποτελεί και τον δεύτερο συχνότερο καρκίνο σε παιδιά και εφήβους.























































































   22   23   24   25   26